眼钝挫伤简介

眼钝挫伤根据损伤部位的不同，可分以下十种挫伤：

一、结膜挫伤

此种眼钝挫伤可引起结膜水肿、球结膜下淤血、结膜裂伤，导致轻微疼痛和异物感。

二、巩膜挫伤

可引起巩膜破裂，裂口多发生于巩膜最薄弱的角巩膜缘处，或眼球赤道部。伤口处可见黑色的葡萄膜组织、玻璃体，有时晶状体可从巩膜伤口脱出而结膜依然保存其完整性，但常有结膜下出血。患者眼压低，可伴有瞳孔变形或移位。病人表现有视力不同程度的下降，严重者往往仅有光感或无光感。

三、角膜挫伤

可引起角膜浅层擦伤，表现为角膜上皮缺损或剥脱；角膜基质层水肿；角膜层间或全层裂伤，时常伴有眼内容物脱出。患者表现为眼痛、畏光、流泪和视力下降。

四、睑挫伤

1.由于眼睑组织松弛，血管丰富，挫伤时容易发生眼睑水肿和皮下出血，重者可形成血肿，血肿一般可在3～4天消退，但紫蓝色的皮下瘀血斑则常持续至2～3周之久，由紫蓝色、青蓝色、淡黄色以至全部消失。

2.如果血肿迟迟不消退，且球结膜下亦有出血，则可能为眶壁骨折或颅底骨折所致，眶壁骨折，与鼻窦沟通时可发生眼睑皮下气肿。患者可出现视力下降、复视和疼痛。

3.作用力较大时，可引起眼睑及软组织裂伤，裂伤形状可不规则。

4.眼睑损伤可累及泪器，发生泪点或泪小管损伤或断裂，有溢泪现象。当眼睑严重损伤合并眶壁骨折时常累及泪腺，导致泪液分泌减少或完全停止。内眦部骨折可伤及泪囊，上颌骨骨折可损伤鼻泪管。

5.当致伤物碰撞于眶上缘与眼球之间，提上睑肌受外力作用时过度伸展，或发生撕裂，以及动眼神经损伤时常出现外伤性上睑下垂。

五、虹膜挫伤

1.虹膜挫伤时致伤力经房水传递，可致瞳孔括约肌麻痹、断裂、撕破，瞳孔变形，导致外伤性散瞳，瞳孔呈偏心性中等散大，对光反射迟钝或消失，有时可见瞳孔括约肌微小裂口或撕裂。

2.虹膜挫伤时可引起虹膜根部离断，离断处虹膜根部呈新月形裂隙，瞳孔不圆呈“D”单眼复视。

3.房角后退若伴有睫状体撕裂，虹膜根部和睫状体从巩膜突离断后移，房角镜下睫状体带常增宽，后期常继发青光眼。

4.外伤性虹膜睫状体炎，临床表现与一般虹膜睫状体炎大致相同，但本病除有明显的外伤史外，无反复发作史。

5.外伤性无虹膜，虹膜与睫状体连接处360°圆周完全分离，多伴有前房积血，积血吸收后眼内呈黑色，可合并晶状体脱位。

六、睫状体挫伤

轻者由于睫状肌痉挛或麻痹而发生视觉调节障碍；重者可伴有大量玻璃体积血，睫状肌撕裂、睫状体脱离。患者表现为视力不同程度的减退，检查时发现眼压低；前房变浅；晶状体由于眼压低导致的代谢障碍而发生混浊，或挫伤本身导致的晶状体混浊；房角镜检查发现睫状体从巩膜突处脱离。

七、视神经挫伤

为外力的钝性打击或挤压所致，视力急剧下降，甚至无光感。瞳孔直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在。CT检查可正常，亦可显示视神经管骨折。

八、晶状体挫伤

此种眼钝挫伤可造成外伤性白内障，晶状体半脱位或晶状体全脱位，而导致患者视力下降，屈光突然改变或单眼复视，严重者继发青光眼而出现眼胀。

九、脉络膜挫伤和视网膜挫伤

常由于气浪震荡所致。脉络膜破裂常伴有出血，如果出血位于黄斑区，视力急剧下降；视网膜震荡常在伤后6小时后发生，发生视力障碍，出现中心性相对暗点，视物变形、变小、变远；视网膜出血，量多时进入玻璃体而成为玻璃体积血；严重时还可以出现外伤性视网膜脱离。

十、玻璃体挫伤

根据致伤力的轻重，玻璃体的损伤有玻璃体变性、玻璃体脱离、玻璃体疝、玻璃体脱出和玻璃体积血。患者主诉有飞蚊症的症状，视力不同程度下降。

眼钝挫伤有轻有重，因此要注意防治，以免对眼睛造成伤害。