角膜挫伤的症状和治疗

角膜挫伤是指钝力作用于角膜时，可擦伤角膜表层组织；也可使角膜急剧内陷从而使角膜内皮层和后弹力层破裂，进而引起角膜基质水肿混浊；严重时可致角膜破裂。严重角膜挫伤往往合并有眼内其他组织的损伤，如虹膜挫伤、晶状体挫伤，甚至视网膜黄斑部的损伤等。其中角膜擦伤是最常见的眼球损伤之一。

　　症状：疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状，视力也受到不同程度影响。

　　体征：

　　1、角膜浅层擦伤：角膜缘处睫状充血，瞳孔反射性缩小；若并发感染，可有角膜溃疡。

　　2、角膜基质损伤：角膜基质层水肿，增厚及混浊，后弹力层出现皱褶，可成局限性。有时可出现角膜板层裂伤。角膜刺激症状较轻。

　　3、角膜破裂，多位于鼻上方角膜缘处。可有虹膜嵌顿或脱出于伤口，前房变浅或消失，瞳孔呈梨形。

　　治疗：

　　1、角膜浅层擦伤：结膜囊涂抗生素眼膏后包扎，忌用局部麻醉剂。

　　2、角膜基质水肿：局部滴用糖皮质激素或高渗溶液，加速水肿的吸收。6个月以上的角膜基质层顽固水肿，可考虑角膜移植术。

　　3、角膜破裂：显微镜下用10-0尼龙丝线仔细缝合，有眼内容物脱出者要同时处理，注意术毕前房恢复，术后应用抗生素和散瞳药。6个月后根据视力及角膜瘢痕大小决定是否行角膜移植术。

　　角膜擦伤和挫伤，如能妥善处理，一般都能取得良好的疗效，但如继发感染，角膜破裂并眼内容物脱出者预后较差，严重影响视力。因此在诊治过程中，严格按无菌操作，避免用手揉眼，更不可用未消毒的手帕或纸巾抹眼。